Всё о симптомах осложнениях и лечении одонтогенной кисты

 

В медицинской практике под кистой понимают полость, которая расположена в мягких или костных тканях, и заполненную жидким содержимым. Кистозные образования имеют доброкачественную природу.

Кисты могут образовываться практически на любой части тела, в том числе и на челюсти. Челюстные кисты делятся на два типа одонтогенного и неодонтогенного. Одонтогенная киста способна возникнуть у пациентов независимо от их возраста. Однако, как свидетельствует медицинская практика, наиболее часто ее диагностируют у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет.

Общие сведения

Одонтогенные кисты на челюсти это полые образования, которые имеют одну или несколько камер. Внутренняя поверхность этих камер состоит из эпителия, наружная оболочка над кистой состоит из соединительной ткани.

рентген одонтогенной кистыРазличным является внутреннее наполнение кисты. В большинстве случаев внутри находится жидкость, имеющая желтоватый цвет. Реже содержимое кисты может иметь плотную консистенцию, напоминающую творог и серый цвет.

Все одонтогенные кистозные образования делятся на несколько разновидностей. Это резидуальная киста, для которой характерно продолжение развития, даже после устранения причины ее появления.

Пародонтальная киста возникает при воспалительных процессах, проходящих в тканях, окружающих зубы. Для такой разновидности характерно медленное развитие и практически полное отсутствие симптомов на начальных стадиях заболевания.

Другие разновидности кист, такие как фолликулярные и эпидермоидные встречаются у пациентов несколько реже.

Причины

В большинстве случаев к образованию челюстных кист приводит нарушения протока секрета в слюнных железах. При этом выработка секрета не уменьшается, он продолжает вырабатываться в том же количестве. Как результат секрет начинает накапливаться внутри слюнной железы. Ее стенки растягиваются, и она увеличивается в объеме. При постоянном росте образования происходит атрофирование или отмирание тканей и пролиферация эпителия.

Дать импульс развитию патологии могут множество факторов. Как правило, причина кроется в воспалениях тканей, а также протекающих в них инфекционных процессах. Одонтогенные кисты способны привести к следующим осложнениям:

  • кариесу;
  • периодонтиту;
  • гингивиту;
  • пародонтозу;
  • стоматиту, и множеству других заболеваний ротовой полости.

Еще одной причиной, которая влечет за собой развитие патологии, являются травмы. Причем это могут быть травмы не только от ударов или ушибов, но и от некачественного лечения зубов.

одонтогенная кистаПричины, повлекшие за собой развитие патологии, зависят и от возраста пациентов. Так, например, появление одонтогенных кист у пожилых пациентов могут провоцировать зубные протезы, а именно неправильное их ношение. Некоторые из пожилых людей содержат протезы в недостаточной чистоте, не чистят их и носят круглосуточно. Все это провоцирует развитие воспалительных процессов слизистых оболочек десен.

У детей чаще всего такая разновидность патологии является врожденной. Причиной этого может стать нарушения развития эмбриона в процессе формирования зубного ряда. У молодых людей появление кисты чаще всего возникает после удаление зуба. Это провоцирует патологическое разрастание тканей вследствие нарушения процесса их регенерации.

Классификация

Существует классификация одонтогенных кист в зависимости от места их расположения и причин возникновения. Киста зуба может быть разной. Так, например, по месту возникновения существуют киста переднего зуба, зуба мудрости, а также зубная одонтогенная киста гайморовой пазухи. Все они подразделяются на следующие типы:

  • примордиальные;
  • радикулярные;
  • фолликулярные;
  • резидуальные.

Примордиальные кисты наиболее часто обнаруживаются в местах прорезывания зубов мудрости. Они характеризуются тонкой оболочкой, которая состоит из фиброзной ткани. Ее характерной особенностью является то, что она может появляться повторно после ее удаления. Прием размеры при повторном появлении уже больше.

Лидером по диагностированию кист верхней и нижней челюсти является радикулярная киста. При несвоевременном лечении у пациента может развиться одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

Фолликулярные кисты способны появиться при любых нарушениях прорезывания зубов. Ее особенность состоит в том, что внутри кисты содержится фолликул, из которого может сформироваться здоровый зуб.

Резидуальная киста формируется как на верхней, так и нижней челюсти. Чаще всего они возникают на месте удаленного зуба. При пренебрежении лечением такое образование может разрастись до крупных размеров и поразить половину челюсти.

Еще специалисты различают неодонтогенные кисты челюстей. Как правило, причиной их развития являются врожденные пороки челюсти.

Симптоматика

Одонтогенные кисты долгое время способны не проявлять себя на начальной стадии их развития. Первые симптомы пациент начинает ощущать тогда, когда образование достигает размеров в несколько миллиметров.

 

симптомы одонтогенной кистыТогда пациент начинает жаловаться на дискомфорт и ощущение постоянного присутствия инородного тела. При дальнейшем росте образования может наблюдаться смещение зубного ряда или отдельных зубов, также изменение их цвета. При достижении кистой крупных размеров возможно смещение кости челюсти и их выпячивание. Тогда явной становится асимметрия лица.

Киста представляет собой бугорок небольших размеров, которые не выделяются своим цветом на фоне слизистых оболочек десен. Исключением только являются образования, которые возникли вследствие воспалительных процессов тканей. Тогда они могут кровоточить, из-за чего и приобретают красный или бурый цвет.

При обследовании кисты, а именно при пальпации, она представляет собой плотное и неподвижное образование. При надавливании на нее пациент не ощущает боли. Для одонтогенной кисты характерны ровные контуры и границы. Такой тип образований располагается на челюсти одиночно, для них не характерно скопление по несколько штук.

Возможные осложнения

Одонтогенные кисты челюстей всегда имеют доброкачественную природу. Однако это не означает, что болезнь нужно пускать на самотек и не заниматься ее лечением. Приступать к лечению необходимо сразу после обнаружения патологии, в противном случае промедление может привести к печальным последствиям.

Независимо от того где находится киста, и ее размера всегда существует риск ее перерождения в злокачественную опухоль. Лечение такой опухоли весьма длительный процесс со многими трудностями. Также существует высокая степень риска, что киста воспалится. Следствием этого станет атрофия костных тканей челюсти или полное их разрушение.

В случае, когда в полость рта поступает гной нужно действовать незамедлительно. Это может свидетельствовать о наличии абсцесса, что способно привести к смерти человека за короткий срок. Киста нижней челюсти в пределах передних зубов часто приводит их деформации, расшатыванию и выпадению.

Не стоит заниматься самолечением. Особенно это касается случаев, когда образование обнаруживается у детей и молодых людей. Это приводит к нарушению прикуса или к тому, что зубы вырастают неровными. Если патология обнаруживается у детей еще до смены молочных зубов, то это приводит к тому, то постоянные зубы не будут прорезываться.

Диагностика

Одонтогенные кисты обнаруживаются достаточно просто — при осмотре стоматологом. Но лишь при помощи визуального осмотра врачу крайне сложно поставить конечный диагноз. Для более точной диагностики применяются следующие методы:

  • рентген кисты;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

лечение одонтогенной кистыСамым информативным способом диагностики является рентгенография. На основе данных рентгенографии специалист может определить размеры кисты, а, соответственно, и степень развития заболевания. При рентгенологическом исследовании такие кисты выглядят как небольшие пятна круглой или овальной формы. Эти пятна или тени имеют четкие границы и края.

В некоторых случаях может быть назначена биопсия кистозного образования. Исследование ее содержимого позволит определить причину его появления. Если существует подозрение на то, что опухоль переродилась в злокачественную, врач назначает гистологическое исследование жидкости, полученной из полости кисты. Диагностика заболевания в таком направлении помогает подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Если судить по аналогии с другими видами кист, то должно быть несколько видов лечения этого заболевания. Однако одонтогенные кисты лечатся только оперативным путем, и никакой консервативный способ терапии не приведет к полному избавлению от них.

Наиболее широко применяемые методы оперативного лечения это цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия

Данный вид операции по удалению кисты проводят под местным наркозом, в случае, когда у пациента нет проблем со здоровьем и не нарушена свертываемость крови. При операции производят лишь частичное удаление кисты, а именно передней ее стенки.

При иссечении одной из стенок кисты высвобождается ее содержимое. Остальная часть кисты срастается с тканями десны. Такой вид оперативного вмешательства рекомендован в следующих случаях:

  • появление гноя в полости кисты;
  • разрастание до крупных размеров;
  • разрастание образования в полость носа;
  • поражение трех или более зубов.

Цистэктомия

При этой разновидности оперативного лечения происходит полное удаление капсулы кисты вместе близлежащими к ней тканями. Несмотря на то, что не требуется предоперационная подготовка пациента, цистэктомия является очень травматичной операцией, после которой пациент достаточно долго восстанавливается.

Проводят операцию цистэктомии под местным наркозом. Во время операции хирургом формируется слизистно-надкостный лоскут. В дальнейшем его трепанируют в район нахождения образования. Поверх лоскута накладывается тугая повязка и швы, которые удаляются только после того как рана заживет.

Особенности лечения у детей

Лечение детей также осуществляется только оперативным вмешательством. Как правило, кистозные образования удаляют методом цистотомии. Но тут есть свои тонкости. Если киста образовалась в районе постоянного зуба, то происходит выкраивание участка слизистой десны вместе с поврежденной костью челюстей у детей. Через полученное отверстие выкачивается содержимое кисты. После накладываются швы, и края слизистой постепенно сращиваются. Кость также восстанавливается.

Воспалительные кисты у детей с молочными зубами можно удалять несколько иначе. Удаляется молочный зуб, в области которого находится образование. Через полученную лунку организуется отток содержимого капсулы. Такая операция не травматична и позволяет не удалять участок кости. Также это гарантирует прорезывание здорового постоянного зуба.

Несмотря на простоту операции, такое лечение не всегда дает 100% результат. Дело в том, что в ротовой полости находится большое количество слюнных желез, которые могут закупориваться. Но важным способом профилактики развития патологии является регулярные осмотры у стоматолога. Этот простой способ поможет предотвратить осложнение и рецидив заболевания.