Возможна ли беременность при поликистозе яичников

 

Причиной возникновения бесплодия могут стать различные гинекологические заболевания. Но поскольку работа репродуктивных органов женщин тесно связана с состоянием эндокринной системы и при поражении эндокринных желез, в том числе и яичников, может дать сбой. Синдром поликистозных яичников влияет на зачатие. Некоторые даже считают, что поликистоз яичников и беременность одновременно это невозможно, но это не так и в этой статье постараемся узнать почему.

Почти пятая часть пациенток с бесплодием страдает поликистозом яичников, в то же время большинство из них могут забеременеть и родить. На ранних стадиях при легкой степени заболевания возможна естественная беременность, а поскольку симптоматика при этом невыраженная, многие женщины с поликистозом даже не подозревают, что они больны. Ведь обычно поликистоз выявляется, после полноценного обследования в связи с бесплодием, хотя при серьезных нарушениях гормонального фона женщина может обратиться к врачу и раньше.

Что такое поликистоз

поликистоз яичниковБолезнь поликистоз яичников – это патология, характеризующееся изменением соотношения в крови половых гормонов, что приводит к нарушению процесса созревания и выхода яйцеклетки из фолликула.

Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках созревает 7–10 яйцеклеток. Затем часть из них подвергается атрезии. Один, реже два, фолликула продолжают расти, их называют доминантными. При повышении уровня лютеотропного в брюшную полость выходит яйцеклетка из фолликула, где и происходит оплодотворение.

При поликистозе изменяется соотношение между лютеотропным и фолликулостимулирующим гормоном, яйцеклетки не дозревают и фолликулы преобразуются в кистозные образования. Кроме того, это активизирует процесс образования соединительной ткани, поэтому оболочка яичника утолщается, склерозируется. Что также препятствует возникновению беременности.

При синдроме поликистозных яичников также нарушаются функции эндокринных органов (надпочечников, поджелудочной, щитовидной железы), гипоталамо-гипофизарной системы. Поэтому характерным признаком СПКЯ является:

  • нарушение производства прогестерона и эстрогенов;
  • повышение уровня тестостерона;
  • возможно появление инсулинорезистентности и др.

Симптомы заболевания можно обнаружить еще до планирования беременности, при синдроме поликистозных яичников появляются такие жалобы:

  • Изменение длительности менструального цикла. Появляются задержки, удлиняется период между менструальными кровотечениями или они совсем отсутствуют 2–5 месяцев. Также меняется обильность месячных. Они становятся или скудными, или, наоборот, обильными.
  • Увеличивается вес тела. Это важный симптом в подростковом возрасте. Характерно накопление жировой массы в области живота, на плечах, спине.
  • Повышается жирность кожи и волос, что способствует образованию угревой сыпи (черные точки), акне (прыщи).
  • Появляется рост волос не соответствующий женскому типу, например, на лице.

Основная жалоба, при обращении к гинекологу – бесплодие. Его причина отсутствие овуляции, нарушение подготовки эндометрия матки к имплантации плодного яйца. Все это вызвано изменениями в гормональном фоне, недостаточностью функции яичников. Поэтому есть проблемы с зачатием. Но если беременность наступает, патология может оказать неблагоприятное влияние на ее течение.

Признаки и диагностика поликистоза у беременных женщин

Признаки поликистоза яичников можно обнаружить при обычном осмотре и опросе пациентки. Повышенный вес, жирная кожа, сальные волосы, склонность к прыщам, рост волос на лице, все это внешние признаки гормональных нарушений.

узи при поликистозе яичника у беременнойПричем сложно понять, что стало причиной появления болезни. В большинстве случаев это наследственная патология, и у близких родственников, возможно, уже был поставлен такой диагноз. Иногда нарушение гормонального фона происходит из-за заболеваний эндокринных органов, инфекций, стрессов.

Подтвердить диагноз можно, только проведя тщательное обследование. Делают УЗИ матки и придатков. При поликистозе яичники большого размера, в них обнаруживаются многочисленные кисты, оболочка плотная, склерозированная. При беременности видно желтое тело — временная эндокринная железа, функционирующая при беременности. Оно образуется на месте лопнувшего фолликула, и если зачатия не произошло, претерпевает обратное развитие.

В матке на УЗИ при беременности виден эмбрион. Для лучшей визуализации первое УЗИ проводят трансвагинальным методом (через влагалище), он помогает лучше рассмотреть изменения в матке и яичниках. При поликистозе у беременных следует оценить степень развития желтого тела, толщину эндометрия матки. Это показывает, насколько хорошо организм справляется со своим новым положением.

Также необходимо оценить уровень необходимых гормонов, а при их недостаточности назначить соответствующую медикаментозную поддержку. Несмотря на то, что патологические изменения наблюдаются в яичниках, а не в матке, беременность должна находиться под особым контролем у акушера-гинеколога.

Можно ли забеременеть при СПКЯ

Возможно ли зачатие при СПКЯ, как забеременеть с синдромом поликистозных яичников? Эти вопросы беспокоят пациенток, у которых была обнаружена такая патология. Поскольку при этом нарушается созревание яйцеклетки, и овуляция не происходит, то вероятность забеременеть невысокая. Конечно, есть небольшой шанс, что при небольших нарушениях гормонального фона зачатие произойдет, и случаев беременности зарегистрировано немало. Но если соотношение гормонов резко нарушено, требуется обязательно обратиться к врачу.

Почему проблематично наступление беременности при поликистозе яичников

Что препятствует зачатию при поликистозных яичниках и можно ли забеременеть? Этиопатогенетические факторы, вызывающие бесплодие при СПКЯ это:

  • нарушение созревания яйцеклетки, вызванное недостатком прогестерона;
  • невозможность овуляции, обусловлена недостатком гормонов, и также связана со сложностью прорыва склерозированной оболочки яичника;
  • трудности имплантации плодного яйца, если зачатие все же произошло, связанные с недостаточной подготовкой эндометрия.

Чтобы забеременеть, следует пройти обследование. Для выявления причины следует пройти УЗИ, сдать кровь на гормоны, иногда требуется диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

Методы лечения патологии зависят от причины и выраженности симптоматики. В редких случаях можно добиться полного выздоровления. Если причиной поликистоза являются гормонально-активные опухоли, по возможности их удаляют. Основной задачей врача является восстановление нормального менструального цикла. Это достигается применением гормональных таблеток.

Обычно с этой целью гинекологи назначают прием оральных контрацептивов. Они действуют на каждую фазу менструального цикла. При их применении секреция гормональных веществ нормализуется, и в некоторых случаях женщина может самостоятельно забеременеть. Если же обнаружено склерозирование оболочки яичников, может потребоваться операция.

 

Важную роль в лечении поликистоза играет правильный образ жизни, избавление от лишнего веса. Терапия остальных симптомов, таких как повышенный рост волос, сальность кожи проводится симптоматически, с использованием косметических процедур, эпиляции.

Лечение при планировании беременности

Если поводом обращения к врачу было бесплодия, при планировании беременности, лечащий врач, чтобы вылечить поликистоз яичников, и женщина смогла забеременеть назначает лечение гормональными препаратами. Перед этим назначается УЗИ, анализы крови на гормоны, для выяснения причины и степени поражения яичников.

планирование беременности при поликистозе яичниковОдин из лекарственных способов лечения для наступления беременности – это стимуляция овуляции. Пациентке назначают гормональные препараты, способствующие росту фолликулов, например, Клостилбегит. За их развитием следят с помощью фолликулометрии по УЗИ. По достижении фолликулом размера 20–22 мм, назначают препарат, стимулирующий овуляцию, например, делают укол ХГЧ. За 1–2 дня или в день овуляции следует запланировать половой акт. В зависимости от уровня гормонов могут понадобиться лекарственные средства, улучшающие рост эндометрия. Это подготовить матку к имплантации эмбриона. Стимуляцию овуляции можно использовать 1–2 раза, только под контролем врача.

Если стимуляция не была эффективна, возможной причиной бывает склерозирование оболочки яичника, которое требует оперативного лечения. Это малоинвазивное вмешательство, проводимое эндоскопическим способом (лапароскопия). Его используют для диагностики и лечения. При лапароскопии яичников через небольшой разрез в брюшную полость вводят аппарат (лапароскоп), снабженный видеокамерой. Изображение поступает на монитор, а врач через дополнительные разрезы микроинструментами делает на яичниках насечки. При этом рассекается плотная оболочка, и устраняются кистозные образования.

После лапароскопии, планировать беременность нужно как можно раньше. Так как операция не устраняет заболевание, а только исправляет морфологические изменения, через некоторое время возможно повторное образование кист и склерозирование оболочки. Поэтому врачи рекомендуют не откладывать планирование беременности.

Диета и образ жизни

Женщинам с синдромом поликистозных яичников при планировании беременности рекомендуют вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, и похудеть. Принципы питания следующие:

  • питаться следует дробно (5–6 раз в день), маленькими порциями;
  • исключить жирное, острое, соленое, копченые и маринованные продукты;
  • использовать больше зелени, овощей и фруктов (овощные супы, пюре, салаты, соки);
  • полезны нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты, крупы, макароны из твердых видов пшеницы;
  • следует отказаться или ограничить в рационе белый хлеб, сдобу, сладости.

Обязательно надо соблюдать питьевой режим.

Помогает ли беременность избавиться от поликистоза

Если беременность наступила, это не значит, что поликистоз яичников прошел. Просто на некоторое время, пока женщина беременна, или кормит грудью, развитие яйцеклеток физиологически прекращается. Но после родов, по окончании лактации менструальный цикл нормализуется, что приводит к повторному развитию патологии, образованию кист.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

Хотя основное осложнение при синдроме поликистозных яичников – это бесплодие, и зачать сложнее, чем выносить ребенка. Но у больных есть риск возникновения осложнений:

  • угроза выкидыша;
  • отслойка плаценты;
  • замирание беременности;
  • развитие гестоза во второй половине беременности, которых сопровождается повышение артериального давления, отеками;
  • развитие гестационного сахарного диабета беременных, из-за повышенной чувствительности к инсулину;
  • преждевременные роды.

Это нужно учитывать при ведении беременности у пациенток с поликистозными яичниками.

Поликистоз и угроза выкидыша

При адекватном лечении, на вопрос «Возможна ли беременность при СПКЯ?», — можно ответить, что возможна. Но, несмотря на то, что поликистоз не влияет на развитие ребенка, а перестройка организма во время беременности обычно позволяет женщине нормально выносить и родить, у таких пациенток остается риск выкидыша.

На ранних сроках беременности он связано с неправильным развитием эндометрия и отслойкой плодного яйца. На поздних, решающую роль играет появление гестоза, которое опасно как для матери, так и для ребенка. Такая беременность является поводом, строгого наблюдения и поддерживающего лечения.

Проводится ли лечение у беременных

У беременных лечение поликистоза не проводится, так как гормональные препараты, которые обычно используют, могут оказать неблагоприятное влияние на плод. При недостатке женских гормонов, что может вызвать выкидыш, врачи назначают поддерживающую терапию и симптоматическое лечение безопасными для плода препаратами.

Можно ли забеременеть после поликистоза яичников

Некоторые считают, что если они беременеют с поликистозными яичниками, а беременность заканчивается нормальными родами, то заболевание вылечено, но это не так. После восстановления менструальной функции, образование кист продолжится. Причем они вызывают повреждение ткани яичника, снижению овариального резерва, который не восполняется. Это запас яйцеклеток, заложенный еще в период эмбриогенеза. Поэтому, если женщина хочет иметь несколько детей, новую беременность нужно планировать вслед за этой.

ЭКО

Если стимуляция овуляции была неэффективной, а после операции женщина не смогла забеременеть в течение 6—12 месяцев, то для того чтобы забеременеть можно воспользоваться процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта вспомогательная репродуктивная технология состоит из нескольких этапов:

  • назначается протокол ЭКО призванный стимулировать развитие в яичниках нескольких фолликулов и полноценное созревание яйцеклеток;
  • делается пункция яичников и изъятие яйцеклеток;
  • проводится их оплодотворения спермой партнера в искусственных условиях;
  • оплодотворенные яйцеклетки выращивают на питательных средах в течение 3–7 дней;
  • с помощью специального микрокатетера их переносят в полость матки.

Если эмбрион имплантируется, наступает беременность. Эффективность методики составляет 30—40%.

Беременность при поликистозе возможна. Если она не наступает самостоятельно, проводится консервативное или оперативное лечение. Также, чтобы забеременеть, можно воспользоваться ЭКО. Беременность у женщины с поликистозом требует строгого контроля, в связи с возможностью развития осложнений.