Киста яичника и беременность

 

Проблемы с зачатием бывают у 20% супружеских пар и в половине случаев причиной бесплодия являются заболевания репродуктивных органов женщин. Кистозные образования яичников встречаются у 30% женщин репродуктивного возраста. Существуют разные виды этой патологии, некоторые не оказывают влияния на возможное зачатие, но становятся проблемой при вынашивании. Рассмотрим, можно ли забеременеть при кисте яичника, какие опасности представляет это заболевания во время беременности и родов.

Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью или слизью. Некоторые образования имеют в себе также твердые элементы, например, кусочки эпителия, хрящи, волосы, зачатки зубов, которые можно обнаружить в тератомах. По строению образование бывает однокамерным, многокамерным. В области придатков появляются как доброкачественные, так и злокачественные кистозные образования.

киста яичникаКиста на яичнике не так часто дает выраженную яркую симптоматику, болезнь протекает скрыто, поэтому ее обычно обнаруживают при профилактических осмотрах, или во время беременности. Некоторые образования существуют годами, никак не проявляя себя, другие быстро растут и вызывают осложнения, такие как перекрут ножки, разрыв кистозной полости. Поэтому так важно своевременно выявить образование, чтобы предотвратить развитие осложнений, тем более что при возникновении беременности, киста яичника может стать опасной.

При росте плода и увеличении матки, нарушается нормальное анатомическое положение репродуктивных органов. Из-за этого повышается риск развития осложнений. Поэтому, если женщина хочет ребенка, беременность нужно планировать. Заранее пройти осмотр у врача-гинеколога и других узких специалистов, сдать необходимые анализы, удостовериться, что нет патологий и заболеваний, препятствующих наступлению беременности.

Можно ли забеременеть, если есть киста яичника

Многие считают, что при кисте яичника забеременеть нельзя, и часто спрашивают: «Может ли задержка месячных быть вызвана кистозным образованием?» Конечно, может, особенно при фолликулярной кисте, образованиях большого размера вызывающих сдавливание овариальных тканей, нарушение их функций, или при гормонально-активных кистозных опухолях. В то же время отсутствие месячных по окончании цикла вполне может быть первым признаком беременности. И будущие мамы подвергают себя, жизнь и здоровье малыша опасности, когда пытаются забеременеть, не пройдя обследование и лечение. Ведь почти в 4—5% случаев приходится идти на риск и проводить удаление кисты яичника во время беременности до родов.

Поэтому если женщина знает о своей болезни, ей надо помнить, что можно забеременеть, если даже есть кисты на яичниках, и правильно планировать зачатие. Обследование позволит оценить риски, поможет определить вероятность забеременеть, необходимость лечения кисты яичника еще до беременности, а до этого следует предохраняться.

планирование беременности при кисте яичникаПоложительный тест на беременность, при кисте на яичнике, довольно частое явление, если женщина не предохраняется. И тут уже нужно думать, как не забеременеть, пока киста яичника не будет обследована, вылечена. После наблюдения и обследования врач поставить точный диагноз и решит, может ли болезнь стать причиной развития осложнений у беременной, требуется ли предварительное лечение. Некоторые виды этих образований рассасываются самостоятельно, даже во время беременности, это вызвано изменением гормонального фона, но экспериментировать и рисковать нельзя, от этого зависит здоровье будущей мамы и малыша.

Если гинеколог посчитает что угрозы для матери и плода нет, можно планировать беременность. А после зачатия нужно будет постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога, посещать УЗИ, так как иногда кисты яичника реагируют на изменение гормонального фона в организме не так, как ожидается и их рост у беременной женщины ускоряется. Хотя бывает и обратное развитие кистозного образования. Точно понять, как поведут себя кисты яичников можно только после наступления беременности.

Чтобы понять, можно ли вообще забеременеть при таком заболевании, надо учесть расположение и вид кистозного образования. Кисты бывают одиночными и множественными, расположенными на правом или левом яичнике, разных видов и происхождения.

При кисте правого яичника

Если говорить о том, как забеременеть с кистой яичника, нужно знать, что каждый месяц в одном из них начинает расти несколько фолликулов. Через некоторое время один из них обгоняет в росте другие и этот доминантный фолликул в середине менструального цикла разрывается (овулирует). Считают, что доминантные фолликулы формируются по очереди то в правом, то в левом яичнике. Но практика показывает, что в правом они созревают чаще. Причиной этого является хорошее кровоснабжение органа.

Именно в правом яичнике при беременности часто обнаруживают кистозное образование – желтое тело. Оно формируется на месте овулирующего фолликула и вырабатывает гормоны, в частности, прогестерон, поддерживающий беременность. Киста желтого тела возникает в правом яичнике на ранних сроках, некоторое время она активно функционирует, но к концу первого триместра, когда формируется плацента, происходит обратное развитие этой эндокринной структуры.

В левом яичнике при беременности также может формироваться киста желтого тела. Такое состояние считается нормой и не должно вызывать беспокойства. Но некоторые другие виды полостных образований иногда становятся препятствием к зачатию. Образования большого размера вызывают сдавливание овариальной ткани, нарушают нормальное кровоснабжение, поэтому фолликулы не созревают. Но шанс забеременеть остается, если образование одностороннее.

При кисте левого яичника

В левом яичнике, как и в правом, встречаются фолликулярные кисты, которые мешают забеременеть, но зачать ребенка можно, если процесс односторонний. Чтобы понять насколько высоки шансы зачать, и можно ли забеременеть при фолликулярной кисте, проводят обследование фолкулярных тканей яичника. Это можно сделать во время ультразвукового исследования. Врач оценивает состояние овариальной ткани, наличие в ней первичных фолликулов. При одностороннем поражении шанс зачать снижается, и составляет 50%, если у женщины нет значительных изменений гормонального фона, других патологий, препятствующих зачатию.

Есть такое заболевание, при котором на фоне нарушения секреции гормонов и нейроэндокринной регуляции в яичниках на УЗИ обнаруживают множественные кистозные полости — поликистоз. При этом его оболочка из-за вялотекущего воспалительного процесса утолщается, склерозируется и овуляция фолликула не происходит. Множественные кистозные полости мешают развитию первичных фолликулов, нарушают кровоснабжение органа и ведут к гибели овариальной ткани. Выяснить, можно ли забеременеть с многочисленными кистами левого или правого яичника помогает обследование, многое зависит от нескольких факторов, шансы на зачатие могут быть снижены, если есть:

  • сильный гормональный дисбаланс;
  • высокая степень склерозирования оболочки;
  • низкий овариальный резерв, количество нормальной фолликулярной ткани и первичных фолликулов.

Дело в том, что первичные фолликулы закладываются еще во время формирования плода и впоследствии не восстанавливаются. Если у женщины не осталось здоровой фолликулярной ткани, то яйцеклетки не созревают и забеременеть она не сможет. Поэтому так важно обследовать репродуктивную систему, чтобы вовремя выявить возможные патологии и правильно запланировать беременность.

При поликистозе, который можно выявить в юном возрасте после начала месячных, рекомендуют планировать беременность как можно раньше пока оболочка не слишком утолщена. На ранней стадии проводят стимуляцию овуляции, в некоторых случаях это помогает. При прогрессировании болезни, забеременеть можно только после операции, когда лапароскопическим путем рассекают оболочку яичника и кисты, тогда овуляция становится возможна. Глубокие гормональные нарушения при поликистозе требуют медикаментозной поддержки.

Если киста на обоих яичниках

Кисты яичников могут развиться как на одном, так и на обоих яичниках, и в этом случае поднимается вопрос не только о том можно ли забеременеть естественным путем, но и появляется проблема возможности вообще иметь детей. Поражение обоих органов способно привести к полному бесплодию. Фолликулярная ткань при сдавливании гибнет. Кроме того, вокруг постоянно развивается воспалительный процесс, что также приводить к гибели клеток и снижению их общего количества (овариальный резерв).

Например, при поликистозе с годами возможность забеременеть резко снижается, особенно если поражены оба яичника. Шанс зачать будет, только при своевременном обращении к врачу и лечении. При поликистозе проводят не удаление кисты, а рассечение кистозных образований и склерозированной оболочки яичника, после этого можно забеременеть. Но через несколько лет, оболочка нарастает снова. Если ткань яичника сильно поражена и овариальный резерв низкий, может понадобиться экстракорпоральное оплодотворение, с применением донорских яйцеклеток.

Виды кисты и их влияние на зачатие

Конечно, некоторые кисты яичника мешают забеременеть, так как препятствуют развитию яйцеклеток в фолликулах и наступлению овуляции. Различают следующие виды кистозных образований:

  1. виды кист яичникаЖелтое тело беременности, которое развивается на ранних сроках, это не истинная киста яичника, а функциональная. Появление кисты желтого тела в яичнике, при беременности считается нормой. После 12 недели беременности кистозное желтое тело яичника самостоятельно рассасывается. Его функцию берет на себя развивающаяся к этому времени плацента.
  2. Фолликулярная киста, правого или левого яичника, реже обоих, забеременеть при ней можно, но не всегда. Дело в том, что она возникает, потому что разрыва фолликула не происходит и беременность в принципе невозможна, так как яйцеклетка не попадает в брюшную полость для встречи со сперматозоидом. Но в дальнейшем яйцеклетка может овулировать из другого здорового яичника. Когда пациентки спрашивают: «Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте?», врач рассматривает следующие моменты: есть ли поражение обоих яичников и насколько снижен овариальный резерв.
  3. Эндометриоидная или шоколадная киста, формируется при эндометриозе и не всегда развивается изолированно, так как болезнь поражает не только яичник, но и матку, трубы, хотя беременность иногда возможна. Шоколадной ее называют из-за темно-коричневого цвета, который приобретает ежемесячно изливающаяся в полость менструальная кровь. Забеременеть при эндометриозе сложно, так как не всегда можно выявить и удалить все очаги поражения, поэтому бесплодие при эндометриозе, является показанием к ЭКО.
  4. Параовариальная киста, развивается в придатках (связочный аппарат). Не оказывает влияние на фолликулярные ткани, как кистозные изменение яичников, и беременность при ней возможна. При крупных размерах может представлять опасность в период вынашивания и при родах.
  5. Дермоидная киста (тератома), патология, формирующаяся в результате нарушения внутриутробного развития плода. Она содержит эпителиальные ткани, волосы, кусочки хрящей, зубов. При небольших размерах не оказывает влияния на зачатие и беременность. Есть риск перерождения тератомы в злокачественную опухоль, поэтому ее необходимо удалять.
  6. Другие злокачественные и доброкачественные кистозные опухоли яичника (муцинозная цистаденома, дисгерминома, карцинома). В большинстве случаев такие кисты яичника следует удалять, проводится оперативное вмешательство, и только после операции можно забеременеть. Такие опухоли, даже изначально имеющие доброкачественное течение, могут переродиться в онкологические образования. Кроме того, многие из них гормонозависимы и их рост ускоряется во время беременности, что представляет опасность для будущей мамы и ребенка.

Распознать, отличить различные кисты яичника может только врач, так как для этого нужно провести ряд лабораторных анализов и инструментальные исследования, которые помогут определить вид и возможность возникновения беременности. На УЗИ многие из них выглядят одинаково, и нередко приходится проводить дополнительные исследования и тесты.

Влияние на роды

Если беременность все-таки наступила, и тест оказался положительным, может ли киста яичника оказать неблагоприятное влияние на ее течение, быть причиной выкидыша? Киста яичника небольшого размера, до 3 см в диаметре обычно не влияет на беременность, так как вероятность развития осложнений низкая. Исключение составляют злокачественные новообразования или имеющие ножку (опасность перекрута и некроза). Но никто не может знать, как поведет себя киста при перестройке организма, изменении гормонального фона. В некоторых случаях она рассасывается, в других, наоборот, начинает расти.

 

Поэтому важно наблюдать за беременной, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь и предотвратить опасные осложнения. Например, фолликулярную кисту яичника при беременности, если размер ее увеличивается, оперируют путем лапароскопии. Полостную операцию по удалению кисты яичника проводят на 14—16 неделе беременности, на ранних сроках это может привести к выкидышу. В остальных случаях, при небольшой кисте операцию откладывают и делают уже после родов.

В некоторых случаях в зависимости от размера, расположения кисты яичника, гинекологи не рекомендуют естественные роды и предлагают кесарево сечение. Показанием к нему являются кисты более 5 см в диаметре. Многие специалисты, рекомендуют в это время сразу удалить образование, но в каждом конкретном случае, это решается индивидуально.

Обнаружение злокачественного кистозного образования при беременности служит поводом к искусственному прерыванию. Поскольку лечение требует применения методов, которые могут повредить плоду (химиотерапия, лучевая терапия).

Профилактика вероятных осложнений

Если женщина забеременела с кистой в яичнике, во время беременности она должна четко выполнять рекомендации врача, регулярно обследоваться, что бы избежать возможных последствий. Рост плода, увеличение матки повышает внутрибрюшное давление, меняет анатомическое положение яичников, это может привести к перекруту ножки кисты или разрыву.

Также нужно быть аккуратнее, не делать резких наклонов, поворотов, некоторым беременным, рекомендуют на поздних сроках лечь на сохранение. Если при беременности у женщин с кистой яичника начнет болеть живот — сначала болит со стороны образования, затем боль притупляется и распространяется по всему животу — это признак развития перитонита, то с такими симптомами нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

В такой ситуации требуется полостная операция, с последующим назначением антибиотикотерапии. Вопрос о прерывании беременности решается в каждом случае индивидуально. На поздних сроках возможно проведение искусственных родов, кесарева сечения и выращивание новорожденного в инкубаторе.

Как забеременеть после кисты яичников

Когда киста яичника мешает зачатию, чтобы забеременеть рекомендуют удаление образования, после чего можно планировать беременность. Операцию проводят лапароскопическим путем, иссекают кисту, яичник пытаются сохранить, но в некоторых случаях его частично резецируют или удаляют. При одностороннем поражении после кисты яичника можно ли забеременеть, так как второй яичник берет на себя функции ампутированного.

Женщин интересует, когда можно беременеть после удаления кисты яичника? Реабилитационный период после операции составляет 6 месяцев, в первые 2—3 месяца следует воздержаться от половых контактов, затем предохраняться. Планировать беременность после удаления кисты яичника можно не ранее чем через полгода.

Можно ли делать ЭКО при кисте яичника

Сейчас при бесплодии широко используют вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение. Показанием к проведению ЭКО служат:

  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • бесплодие неясного генеза;
  • плохая спермограмма у мужчин и др.

эко при кисте яичникаКиста яичника не является показанием к ЭКО, но если наступления беременности не происходит, и выявить причины бесплодия не удается, врачи-репродуктологи рекомендуют попробовать ЭКО, как способ лечения, после которого может наступить беременность.

Конечно, беременность путем ЭКО лучше планировать после удаления кисты, так как одним из этапов этой процедуры является пункция яичников для получения яйцеклеток. Во время проведения пункции есть риск повредить оболочку образования, кроме того, при подготовке к стимуляции и на протяжении процедуры ЭКО используются различные лекарственные препараты, в том числе и гормональные, подготавливающие организм к имплантации. Это может оказать неблагоприятное влияние на кисту яичника, как во время проведения ЭКО, так и в период беременности.

Поэтому при бесплодии, во время подготовки к ЭКО стараются исключить факторы, мешающие зачатию и вынашиванию. При кисте яичника ее удаляют, делают гистероскопию, чтобы обнаружить патологические процессы в матке, медикаментозно лечат инфекции, нормализуют гормональный фон – все это направлено на то, чтобы тест на беременность после процедуры был положительным.

В каких случаях необходима срочная медицинская помощь

Киста яичника при беременности на ранних сроках редко вызывает осложнения. Обычно опасность представляют крупные образования на ножке.  С увеличением размеров живота повышается риск развития осложнений. В случае перекрута или разрыва кисты, лечение заболевания проводится хирургическим путем. Поэтому врачи рекомендуют удалять кисту до беременности.

Симптомы, при которых нужно немедленно вызвать скорую, следующие:

  • резкая боль в животе со стороны расположения кисты;
  • общая слабость;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота.

При их появление медицинская помощь нужна безотлагательно.
Кроме того, нельзя забывать, что некоторые виды кист могут реагировать на изменение гормонального фона. Возможно ускорение роста, перерождение кистозного образования. Злокачественные опухоли яичников быстро дают метастазы, в частности в молочные железы. Женщине надо быть внимательной к своему самочувствию. Любые болезненные ощущения в животе, груди, появление выделений, уплотнения в груди должны стать поводом для внепланового посещения врача, консультации у маммолога.

Киста и планирование беременности

Хотя при кисте яичника и положительный тест на беременность возможен, лучше этого не допускать, поскольку возможны последствия опасные для матери и ребенка ситуаций. Киста яичника и беременность совместимы, многие женщины беременеют и рожают, но вынашивание и рождение ребенка, сами роды, могут осложниться. Ведение беременности при таком заболевании требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога. Поэтому рекомендуется заранее планировать беременность.

Планирование позволяет не только избежать последствий, но и обеспечить нормальное течение беременности, правильное развитие плода. Помимо кисты яичника, есть множество заболеваний, которые могут помешать зачатию, повлиять на закладку органов у эмбриона, привести к выкидышу и другим неблагоприятным последствиям.

При планировании беременности, женщина проходит обследование, сдает анализы, которые помогают выявить заболевания, мешающие зачатию и вынашиванию. При обнаружении кистозных образований в яичниках, заболеваний матки, труб, нужно пройти курс лечения, а после удаление кисты яичника можно забеременеть.

Киста яичника не всегда является помехой для наступления беременности. При некоторых видах кистозных образований беременность возможно, а иногда киста уменьшается из-за гормональной перестройки организма. Но в некоторых случаях, при крупных, злокачественных образованиях беременеть строго запрещено. Необходимо пройти курс лечения, и после этого планировать зачатие.