Все о функциональной кисте яичника

 

К наиболее часто встречающимся патологическим новообразованиям репродуктивных органов у женщин, не достигших 50-летнего возраста, относится функциональная киста. Это ложная опухоль, появление которой связано с естественными процессами образования яйцеклеток в яичниках. Новообразование выделяется над поверхностью органа и окружено оболочкой, внутри которой имеется жидкое содержимое. Его диаметр может достигать 25 мм и более. Наличие подобной патологии может не сопровождаться болезненными проявлениями. Тем не менее, разрыв кисты чреват развитием тяжёлых осложнений и представляет серьёзную опасность для здоровья женщины.

Виды функциональных кист

функциональная кистаРазличают две разновидности функциональных кист яичника – фолликулярную и лютеиновую. Эти новообразования отличаются по типу ткани, в которой они образуются. Лучше понять, что такое функциональные кисты яичника, можно разобравшись, как они возникают. Работа женских половых желез заключается в выработке яйцеклеток и половых гормонов. Созревание клеток протекает циклично, момент выхода их из фолликула называется овуляцией. Зрелую яйцеклетку окружает слизистая оболочка, постепенно исчезающая при продвижении готовой к оплодотворению структуры в направлении матки.
В некоторых случаях происходит нарушение процесса высвобождения половой клетки. При этом в слизистой оболочке фолликула скапливается секреторная жидкость, из-за чего его объём может значительно увеличиться. Так происходит образование фолликулярной функциональной кисты яичника. При проведении ультразвукового исследования она выглядит как ограниченный тонкой оболочкой пузырь. Развитие новообразования происходит в направлении брюшной полости.
Второй вид функциональных кист – лютеиновая – возникает из ткани жёлтого тела, которое появляется после овуляции и представляет собой железу внутренней секреции, вырабатывающей прогестерон. Этот гормон обеспечивает условия для оплодотворения яйцеклетки и развития плода. На УЗИ возникшее из жёлтого тела новообразование выглядит как толстостенная односторонняя опухоль, содержащая жидкость, в некоторых случаях – с кровью. Функциональные кисты имеют доброкачественный характер, со временем могут исчезать, не склонны к преобразованию в злокачественную опухоль.

Что способствует появлению кистозных образований

Точные причины возникновения ложных опухолей на яичнике пока не установлены. Функциональная киста может появляться в организме неоднократно, не препятствуя наступлению беременности. Обычно вынашивание ребёнка способствует уменьшению размеров новообразования и его полному рассасыванию.
К факторам, повышающим риск возникновения кисты, относят:

  • изменение гормонального фона, вызванное заболеваниями органов эндокринной системы;
  • использование средств экстренной контрацепции, глюкокортикоидов или других медикаментозных средств, в состав которых входят гестагены и эстрогены, в частности применение препарата Визанна при эндометриозе;
  • приём гормональных препаратов при лечении бесплодия;
  • стресс, переутомление, действие инфекции, в том числе возбудителей венерических заболеваний;
  • ожирение;
  • использование агрессивных диет с целью снижения массы тела;
  • развитие эндометриоза половых органов;
  • операции на яичниках;
  • медицинские аборты;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптоматические проявления

 

симптомы при фукциональной кисте

Часто небольшая по размеру функциональная киста не даёт о себе знать какими-либо симптомами. Первые признаки наличия новообразования обычно появляются после значительного увеличения его диаметра.
На появление кисты могут указывать следующие симптомы:

 

  • Болезненность, ощущение тяжести и давления в нижней части живота, они могут отмечаться справа или слева в зависимости от области локализации новообразования. При больших размерах кисты болевые ощущения иногда приобретают схваткообразный характер. Сдавливание кишечника и мочевого пузыря приводит к нарушению деятельности этих органов, они также могут болеть.
  • Дискомфорт и болезненность усиливаются при физических нагрузках и интимной близости.
  • Возник
    ают нарушения менструального цикла в виде отсутствия месячных, их задержки, скудного количества выделений или наоборот, появления кровотечений в промежутке между менструациями. Также, как и постоянные боли различной интенсивности, этот признак более характерен для лютеиновых кист.
  • Ультразвуковое исследование яичника показывает наличие округлого образования. Для фолликулярной кисты свойственна низкая плотность и малая толщина стенки капсулы, у лютеиновой кисты плотность и толщина оболочки имеют более высокие значения.

Разрыв функциональной кисты угрожает развитием перитонита (воспаления брюшины) и повреждением тканей яичника с возникновением кровотечения. Первыми симптомами этого осложнения являются резкая боль и высокая температура. Часто отмечается напряжённость мышц живота, возможно появление отличающихся от обычных выделений, ощущается общая слабость, тошнота.
При разрыве кисты с кровоизлиянием можно заметить побледнение кожных покровов.Измерение артериального давления показывает снижение показателей, пульс слабеет и учащается, сознание становится спутанным. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина. Может развиться геморрагический шок.

Локализация новообразований

диагностика при функциональной кистеФункциональная киста может образоваться как в правом, так и в левом яичнике. Локализация слева встречается чаще, это обусловлено тем, что расположенный с этой стороны придаток вырабатывает больше яйцеклеток. В непосредственной близости к нему находится кишечник, не исключено проникновение сквозь его стенки болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы, которые способствуют появлению патологий. Киста правого яичника возникает реже. Её развитие может спровоцировать воспалённый аппендикс. Функциональная киста правого или левого придатка обычно выявляется при пальпаторном обследовании на приёме у гинеколога и во время ультразвукового исследования  органов брюшной полости.

Возможные осложнения патологии

Функциональная киста начинает представлять опасность для здоровья по достижении опухоли 5–7 см в диаметре. Предупредить развитие осложнений позволяет прохождение плановых осмотров гинекологом и своевременное лечение выявленных новообразований.
Кистоз может осложниться следующими состояниями:

  • Перекрут ножки кисты – о его появлении могут свидетельствовать боль в области яичника, при физической активности болезненные ощущения усиливаются. Некоторое улучшение самочувствия наступает, если прилечь на бок. При полном перекруте нарушается кровообращение органа с последующим голоданием и гибелью клеток. Лечение осложнения хирургическое.
  • Разрыв функциональной кисты и развитие перитонита. Необходима немедленная госпитализация больной с проведением срочной операции.
  • Кровотечение, вызванное повреждением тканей яичника. При сильной кровопотере существует опасность летального исхода, для её предотвращения следует обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи.
  • Некроз тканей яичника – погибшие клетки начинают распадаться, выделяемые при этом токсические вещества попадают в кровь, отравляя организм. Существует риск развития сепсиса, требуется проведение срочной операции.

Лечение

лечение функциональной кистыРазмеры новообразований, вызываемые ими симптомы и лечение взаимосвязаны. При обнаружении кисты величиной не более 4 см проводится регулярное наблюдение за её развитием. Может ли заполненная жидкостью капсула исчезнуть самостоятельно? В некоторых случаях самостоятельный регресс кисты происходит через несколько менструальных циклов. При его отсутствии и появлении ярко выраженной симптоматики лечащий врач назначает приём медикаментозных препаратов, например, Марвелона или Мерсилона.
Действие этих гормональных контрацептивов основано на уменьшении выработки гипофизом гонадотропных гормонов, стимулирующих созревание яйцеклеток и образование жёлтого тела.Дополнительно можно лечить заболевание применением назначенных врачом вагинальных средств, содержащих лечебные дозы необходимых гормонов. Длительность курса консервативной терапии составляет 2–3 месяца. По показаниям (при наличии в анамнезе проведенных ранее операций на яичниках и других органах, расположенных в области малого таза) он может быть более продолжительным.

Хирургические методы

После увеличения размеров опухоли до 7–8 см возникает риск развития тяжёлых осложнений. Лечение функциональной кисты в этом случае представляет собой хирургическое вмешательство проведением полостной операции – лапаротомии. Также она показана при крупных размерах новообразования, сомнениях в доброкачественности его тканей, развитии воспалительного процесса, сопровождаемого образованием гноя.
При отсутствии осложнений операция проводится щадящим методом – лапароскопией. Она позволяет ограничиться тремя небольшими разрезами стенки брюшной полости, ускоряет сроки восстановления организма. Ещё одним малотравматичным хирургическим методом является пункция, при которой стенка новообразование прокалывается длинной иглой. Затем содержащаяся в пузыре жидкость отбирается шприцом, чтобы оболочка кисты могла склеиться. Содержимое опухоли отправляется в лабораторию и исследуется. Пункция применяется только при небольших размерах кисты, в последующем не исключается рецидив патологии.

Лечение функциональных кист проводится с максимальным сохранением тканей яичника, чтобы обеспечить женщине возможность стать в будущем матерью. Наличие новообразования не мешает зачатию здорового ребёнка. Постоянное наблюдение за развитием опухоли позволит исключить появление осложнений.