Как определить и вылечить кисту селезенки

 

Киста селезенки встречается у 0,5–1% людей, чаще заболевание поражает женщин в возрасте 35–55 лет. При небольших размерах этого полого, наполненного жидкостью образования симптоматические проявления могут отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при проведении ультразвукового или магнитно-резонансного диагностических обследований. Так как селезенка активно участвует в работе иммунной системы организма, хирургическое лечение патологии направлено на максимальное сохранение здоровых тканей органа, особенно у детей.

Разновидности кистозных образований селезенки, причины их появления

Эхинококковая киста селезенкиВыделяют два основных типа кисты селезенки: паразитарные, причиной образования которых является проникновение и развитие в тканях органа паразитов (чаще всего эхинококка) и непаразитарные – не связанные с попаданием чужеродных паразитических организмов. Заражение гельминтами может произойти при употреблении воды и продуктов, обсемененных яйцами или личинками глистов, очень редко – с вдыхаемым воздухом. У ребенка попадание эхинококка в пищевой тракт часто происходит с грязными руками после контакта с домашним животным или во время игр во дворе.
Непаразитарные кисты селезенки могут быть:

  • Истинными (солитарными) – выстланными изнутри слоем эндотелия. Этот вид возникает в период внутриутробного развития ребенка, причина его возникновения – наследственная предрасположенность по аутосомному доминантному типу. В некоторых случаях генетический дефект приводит к образованию множественных кист в различных органах.
  • Ложными – не имеющими внутреннего эндотелиального слоя. Их стенка образована претерпевшей фиброзное изменение селезеночной тканью, они появляются после травм селезёнки, поражения её ткани воспалительным процессом, как следствие кровоизлияний, влияния медикаментозных препаратов, удаления паразитарной кисты.

Киста в селезенке может быть одиночной или множественной, в некоторых случаях объем образования превышает 5 л. Его полость бывает заполнена серозной жидкостью или геморрагическим содержимым.

Клинические проявления патологии

симптомы кисты селезенкиПока киста селезенки имеет небольшой размер (не более 2 см) признаки заболевания отсутствуют. По мере роста образования в области левого подреберья появляется тупая боль, она может беспокоить периодически или постоянно на протяжении длительного периода времени. При наличии кисты на селезенке симптомы патологии проявляются тяжестью и дискомфортом после приема пищи, появлением тошноты, рвоты у ребенка или взрослого. Возможна иррадиация боли в левое плечо, покалывание в левой части грудной клетки при совершении глубокого вдоха, затруднение дыхания из-за одышки, приступов кашля.
При значительном расширении площади поражения (распространении множественных кист на 20% объема органа и более либо увеличении диаметра одиночной кисты до 7 см) размеры селезенки увеличиваются, отмечается нарушение работы желудка или других находящихся в брюшной полости органов. Если киста охватывается воспалительным процессом, образование гноя сопровождается повышением температуры тела, усилением болевых ощущений, появлением общей слабости.
Образования, вызываемые гельминтами, могут длительно не проявлять себя. Паразитарная эхинококковая киста часто обнаруживается через 10–15 лет от момента заражения. Наличие патологи постепенно приводит к атрофии селезеночной ткани.

Возможные осложнения

Возникшая в селезенке киста в определенных условиях может привести к появлению следующих осложнений:

  • Давление постоянно увеличивающегося объема жидкости может привести к разрыву стенки новообразования. Распространение содержимого кисты на прилегающие к селезенке ткани способствует воспалению оболочки брюшной полости – перитониту, для которого характерна тяжелая интоксикация организма.
  • Вызванное инфекцией нагноение. Образование гноя приводит к интоксикации. Охваченная воспалением киста опасна для организма – из нее гной и патогенные микроорганизмы способны распространяться в другие органы и системы, вызывая их поражение.
  • При повреждении кровеносного сосуда может произойти кровоизлияние в кистозную полость. Под тяжестью содержимого оболочка образования разрывается, и в брюшной полости возникает открытое кровотечение.

Методы диагностики

Наличие кисты определяется при проведении УЗИ, КТ с введением контраста, МРТ. При необходимости проводится сканирование пораженного органа. Дополнительную информацию о состоянии организма дают анализы крови и мочи. Динамику изменения размеров кистозного образования у ребенка или взрослого показывают периодически выполняемые ультразвуковые исследования. Киста в селезенке причина возникновения которой – паразитирование гельминта выявляется при проведении серологических реакций (латекс- и гемагглютинации, Каццони). Дифференциальная диагностика позволяет отличить кистозное образование от злокачественной опухоли, спленомегалии.

 

Лечение патологии

лечение кисты селезенкиВ начальных стадиях развития непаразитарной кисты селезенки до достижения ее диаметра 3 см пациент находится под врачебным наблюдением, лечащий врач назначает регулярное прохождение УЗИ раз в год или полгода. Контроль состояния образования при увеличении его размеров и изменении структуры тканей оболочки кистозной полости осуществляется с помощью компьютерной томографии. При отсутствии признаков злокачественного перерождения эндотелия на этой стадии заболевания хирургическое лечение не применяется.
При выявлении у ребенка или взрослого паразитарной кисты селезенки для лечения используются лекарства, угнетающие деятельность гельминта и вызывающие его гибель. Затем содержимое кистозной полости осторожно удаляется методом пункции или резекции пораженной части кисты, избегая обсеменения окружающих тканей. Обработка места локализации патологии антисептическими средствами обеспечивает полное уничтожение яиц и личинок паразита.

В каких случаях проводится оперативное лечение непаразитарной кисты

Различают 3 вида показаний к проведению операции для удаления непаразитарного образования: абсолютные, условно-абсолютные и относительные. К первому виду относят разрыв кистозной оболочки, развитие гнойного процесса и появление кровотечения.
Условно-абсолютными являются следующие состояния:

  • киста селезенки имеет крупные размеры (диаметр превышает 10 см);
  • наличие образования сопровождается интенсивной болью в левом подреберье и другими ярко выраженными признаками патологического процесса.

Относительными считаются такие показания: значительный диаметр образования (от 3 до 10 см), неэффективность методов консервативной терапии, появление рецидивов заболевания, которые не удается устранить приемом медикаментозных препаратов.

Виды хирургических методов

Оперативное вмешательство позволяет успешно удалить любой из видов кисты селезенки, предотвращая появление рецидивов заболевания. Разработаны различные методики проведения подобной операции. При выборе наиболее подходящего метода хирургического лечения специалисты учитывают размеры и локализацию образования, состояние пораженного органа и окружающих тканей.
Обычно киста селезенки устраняется одним из следующих способов:

    удаление кисты селезенки

  • Полное удаление новообразования, включая его оболочки, с использованием аргон-усиленной плазмы для коагуляции ткани, позволяющей предотвратить появление кровотечения при ее рассечении.
  • Резекция участка селезенки, в котором расположена киста.
  • Удаление пораженного патологическим процессом органа при расположении кисты в воротах селезенки, наличии крупных множественных образований. Сохранить функции здоровой селезеночной ткани позволяет ее аутотрансплантация в сальник.
  • Пункция кистозной полости с удалением содержимого и склерозированием стенок для предотвращения рецидива болезни, требующего проведения повторного оперативного вмешательства.

В современных условиях оптимальной методикой хирургического лечения кистозных образований является лапароскопия. Ее преимущества – отсутствие обширного разреза брюшной стенки, применение высокотехнологичных инструментов, возможность получения хирургом детального видеоизображения обследуемых и оперируемых участков, сокращение продолжительности послеоперационного восстановительного периода. Удаленные ткани проходят гистологическое исследование.
В течение двух лет после операции следует регулярно посещать лечебное учреждение для профилактического прохождения УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии рецидива болезни. Лечить заболевание народными средствами (настойкой шишек хмеля, настоем пастушьей сумки, других целебных трав, настоянным на виноградном уксусе изюме) не рекомендуется, так как они малоэффективны и не гарантируют рассасывания кистозного образования.