Особенности методов удаления атером, послеоперационный период

 

Атерома (триходермальная, эпидермальная киста, стеатоцистома) – представляет собой доброкачественное патологическое образование, которое образовано из клеточных структур сальных желез. Данная патология имеет различную этиологию, причины формирования. Новообразования могут развиться на любом участке тела, но при этом чаще всего их выявляют в зонах с большим количеством сальных желез. Атеромы никогда не перерождаются в рак, но могут воспаляться, нагнаиваться, то приводит к развитию воспаления в глубоких участках, структурах эпидермиса чаще всего по причине постоянного механического воздействия.
Лечение атером проводится только хирургическим путем. Другие методики (медикаментозная, консервативная, симптоматическая терапия) неэффективны и приводят к закупорке просвета сальных желез. Рассмотрим, методики удаления атеромы, особенности послеоперационного периода.

Что такое атерома

АтеромаАтеромы – опухолевидные доброкачественные подвижные образования шаровидной формы, которые состоят из плотной капсулы, заполненной густым кожным жиром светло-серого, желтоватого цвета творожистой консистенции. При пальпации человек не ощущает боли, дискомфорта, но только в том случае, если атерома не воспалена, не гноится. Основная причина возникновения атером – закупорка протоков сальных желез, что приводит к нарушению их функционирования. Среди других возможных причин, способствующих развитию эпидермальных кист, можно отметь:

  • гормональный дисбаланс;
  • эндокринологические патологии;
  • не соблюдение правил индивидуальной гигиены;
  • использование некачественной косметики, антиперспирантов;
  • гиперкератоз (повышенное потоотделение);
  • травмы, разрывы, сильные повреждения сальных, потовых желез;
  • хронические дерматиты, дерматозы (акне, себорея).

Атеромы бывают единичными, множественными. Локализуются на участках тела, где расположено множество сальных, потовых желез (подмышечная, паховая область, на спине, лице, грудине). Крайне редко жировики формируются на ногах, пальцах рук, на стопах. Развиться может атерома на голове (волосистая часть). Довольно часто формируется атерома на лице, других частях тела, где много потовых, сальных желез.

Осложнения

Несмотря на то, что атеромы длительный период времени не меняют своих размеров и доставляют только эстетический дискомфорт. Но когда киста вскрывается, в случае инфицирования, проникновения бактериальной патогенной формы вовнутрь капсулы, жировик может изъявляться, нагнаиваться. Над зоной поражения кожа воспалена, гиперемирована. Малейшее прикосновение вызывает сильные боли. При надавливании на уплотнение выделяется гной, патологический экссудат неприятного запаха, человек ощущает сильные боли.
Убрать, избавиться от атеромы самостоятельно невозможно. Выдавив жировик, остается шишка, которая снова заполниться кожным салом. Поэтому кисту нужно только оперировать, в противном случае киста рецидивирует.

Важно! Если вскрылась атерома, прорвалась и не будет проведено своевременное лечение, которое заключается в дренировании, хирургическом удалении жировика, инфекция переходит на близлежащие ткани. Может развиться флегмона, абсцесс.

Серьезным осложнением атером можно назвать разрыв, самопроизвольное вскрытие кисты в подкожную клетчатку, наружу по причине сильного ушиба, травмы. Если атеромы вскрываются, лечение должно быть проведено незамедлительно. Самолечение может спровоцировать серьезные последствия.

Лечение эпидермальных кист

Основным методом лечения атером является радикальная хирургическая операция – энуклеация кисты (удаление). Опухолевидное образование иссекают, удаляют вместе с плотной капсулой, что позволит избежать рецидивов в дальнейшем.
Показания к проведению операции:

  • выраженный косметический дефект;
  • при воспалении, изъявлении кист;
  • расположение жировика в местах крупных сосудов;
  • большой размер жировика;
  • появление абсцессов, флегмон.

 лазерное удаление атеромыПроцедура тотальной энуклеации абсолютно безболезненна и не занимает много времени. Небольшие кисты удаляются быстро, без последствий. Проводится под местным наркозом. Анестетик вводится непосредственно в кожный покров (подкожную клетчатку), в область жировика. Перед местной анестезией будет взята проба на реакцию переносимости относительно вводимого препарата.
Способы энуклеации атером:

  • хирургическая операция, при которой через небольшой разрез опухолевидное образование удаляется, вылущивается киста с капсулой;
  • удаление жировика лазером;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновая методика.

Все перечисленные методики имеют свои преимущества и противопоказания. Какой метод лечения атеромы выбрать, решает лечащий врач. Многое зависит от локализации, размера, характера эпидермальной кисты. Учитывается возраст пациентов, общее состояние, индивидуальные, физиологические показатели. После энуклеации очень важен правильный уход за раной, чтобы избежать осложнений, рецидива.
Какой метод удаления атером на мошонке, голове, других частях тела выбирает оперирующий хирург.

Что делать, если вскрылась атерома

Более сложной в удалении являются гнойные атеромы. Если киста нагноилась, воспалена, инфицирована, перед операцией проводится симптоматическое предоперационное лечение, которое заключается в устранении гнойного экссудата. Хирург проводит вскрытие атеромы, дренирование, очищает полость кисты от гноя. Иссекаются некротизированные ткани в оперируемой зоне. После операции образуется на коже рубец, который долго заживает, поэтому заметив атерому, не затягивайте с лечением. В послеоперационный период, чтобы избежать осложнений, для предотвращения инфицирования назначают антибиотики.

Хирургическое удаление атером у детей

Эпидермальные кисты у детей чаще всего выявляют в 6-7 лет и в подростковый период. Иногда ретенционное образование имеет врожденный характер.
Операцию детям назначают:

  • при больших кистах;
  • при нагноении, воспалении;
  • если атеромы вскрываются;
  • если жировик расположен вблизи лимфоузлов, атерома на лице, на носу, переносице, в паху провоцирует их воспаление;
  • при быстром росте, особенно в том случае, если расположена атерома на голове, спине, в паху;
  • если киста сдавливая, нарушает функционирование других внутренних органов.

Важно! Обязательно нужно деткам удалить атеромы на лице, в подмышечных впадинах, паховой области.

 

Энуклеацию, хирургическое удаление атером у деток не проводят, в том случае, если размер жировика не превышает двух сантиметров, жировик расположен на плечах, руках, спине и не мешает жизнедеятельности ребенка, а также, если стеатоцитома не сдавливает крупные сосуды, лимфоузлы.

Удаление атеромы лазером

Лазерное удаление атеромы – инновационная методика энуклеации сальных кист. Это наиболее щадящий, практически безболезненный способ удаления атером, поскольку лазерный скальпель воздействует непосредственно на кисту. Полость образования разрушается, содержимое выпаривается. Назначают, если диагностирована атерома на голове, атерома на лице, на спине, других областях тела, при множественных небольших кистах. Лазером проводят также удаление атером на мошонке.
Преимущества данного метода:

  • отсутствие рубцов, уплотнения;
  • минимальное время проведения операции;
  • антисептический эффект;
  • отсутствие боли.

По времени удаление лазером не занимает более 30-35 минут. Применяется местная анестезия. Операция проводится в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением их структуры. Очень важно правильно ухаживать за раной после удаления кист. Применяют антисептики, мази, линименты, ускоряющие регенерацию тканей, отёк.

Удаление атеромы радиоволновым методом

Радиоволновое удаление атеромы широко применяют в медицине. Это эффективный, безболезненный быстрый способ энуклеации сальных кист. Применяют, если есть атерома на голове, атерома на лице, спине, плече. Радиоволны воздействуют только на область поражения, не затрагивая здоровые ткани. Применяется аппарат «Сургитрон» («радиоволновой нож»).
Преимущества:

Сургитрон

  • минимальное время проведения операции;
  • сохранение целостности тканей;
  • отсутствие рубцов, шрамов, уплотнений;
  • минимальный травматизм;
  • короткий период реабилитации;
  • доступная стоимость.

Важно! Если атерома на голове, нет необходимости выстригать волосы.

Послеоперационный период длиться около двух-трех недель.
Радиоволновой метод противопоказан при эпилепсии, глаукомах, онкозаболеваниях, диабете, вирусных болезнях.

Удаление атеромы хирургическим путем

Хирургическая операция – стандартный способ иссечения сальных кист. Жировики удаляют через разрез кожи над атеромой под местной анестезией. Опухоль вылущивают без вскрытия ее просвета или же извлекают капсулу после удаления ее содержимого.
Удаление кист может быть выполнено без образования просвета или с полным вылущиванием капсулы после извлечения экссудата. Разрез не превышает четырех-пяти миллиметров. Ткани после энуклеации отправляют на гистологию, что позволяет выбрать проведение послеоперационного лечения.
После операции важен правильный уход. Ежедневно нужно правильно делать перевязку, используя антисептики, противовоспалительные мази, гели, чтоб избежать нагноения швов, инфицирования раны. В противном случае возможен рецидив.

Важно! Перевязки после удаления атеромы в первые два-три дня нужно делать дважды в сутки. Лучше всего, если эту процедуру проведет лечащий врач.

Шов не снимают, поскольку, как правило, применяют специальный хирургический материал. Рубец заживает примерно через два-три месяца. Более быстро рана заживает после удаления жировика на спине, грудине. Более медленно, если диагностирована атерома на лице, голове, мошонке.

Атеромы после операции

Энуклеация жировиков – несложная операция. Если киста удалена хирургически, основные последствия – постоперационные швы, рубцы. При лазерной, радиоволновой энуклеации, швы не накладывают, поэтому косметических дефектов нет. Но, как и после любой операции, возможен рецидив, особенно при несоблюдении правил асептики или если жировик имел большие размеры.
Атерома после удаления в редких случаях дает осложнения, среди которых отмечают:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • появление небольшого уплотнения;
  • вторичное инфицирование швов;
  • отечность, боли в зоне поражения;
  • гиперемия кожных покровов в зоне поражения.

После операции в раневой полости может скапливаться патологический экссудат, который нужно своевременно удалять, меняя повязки. При пальпации возможны боли, дискомфорт, флюктуация. Чтобы жидкость не скапливалась, ставят дренаж. Накладываются давящие повязки. Назначают антибиотики, симптоматические медикаменты.
Чтобы минимизировать последствия после операции, нужно правильно ухаживать за раной, соблюдать правила асептики, личной гигиены, все рекомендации врача. Энуклеацию сальных кист нужно проводить только в специализированных клиниках или медучреждениях.